每年的3月30日是世界双向情感障碍日，什么是双相情感障碍，躁郁症和双相情感障碍是一回事吗?双相情感障碍病因是什么?可以治愈吗?需要一辈子吃药吗?该怎么与患病的TA相处呢？今天我们一起来聊一聊关于“双相”的那些事儿。
19世纪末，德国精神病学家埃米尔·克雷佩林于首次完整地描述了人们情绪异常的状态，从极度沮丧、心理迟缓、动力减退和认知功能受损（抑郁发作）等一方面，到兴奋、精力充沛和认知与运动活动增加（躁狂发作）等另一方面。克雷佩林强调了该疾病的周期性。也是“躁郁症”一词的由来，它的学名叫“双相情感障碍”。
双相情感障碍是一种在临床上既有抑郁发作，又有躁狂或轻躁狂发作的心境障碍。抑郁发作和躁狂发作一般是分别在不同时期出现，偶尔也会在同一段时间同时出现，但它不是一种疾病的两个方向，而是一种疾病的两种“相位”表现，所以我们一般不称为“双向情感障碍”，而是“双相情感障碍”。
有人说“我经常也感觉到情绪很容易波动，有时候很嗨很躁，有时候很emo很郁，是不是也是双相情感障碍呢？”
不一定哦，因为正常情况下我们的情绪也是会在一个基线水平上下波动的，即情绪的波澜起伏。但是如果波动超过了正常范围，比如一段时间里，每天（超过3天）的大部分时间情绪都比平常更充沛、精力非常旺盛，另一段时间里，每天（超过两周）的大部分时间情绪都比平常低落、没有兴趣，那就要警惕了哦。
双相情感障碍的全球患病率约为2%，我国的双相情感障碍终身患病率为0.6%，这意味着我国有约847万双相情感障碍患者。双相情感障碍一般起病于青少年期及成年早期，发病的高峰年龄在15-19岁。很多人会奇怪“为什么我二三十岁才被诊断为双相情感障碍”？因为双相情感障碍识别率相对较低，首次出现抑郁发作时，容易被诊断为抑郁障碍，直至出现躁狂发作或轻躁狂发作时才确诊，据统计，这中间大约要经过9年的时间。
首次抑郁发作，若有以下情况，请及时告知医生：
抑郁发作起病年龄很早；起病快、恢复也快，没有经过治疗就好了；抑郁发作时食欲增加、睡眠偏多（一般典型的抑郁发作特点是食欲减低，入睡困难或醒的很早）；有双相情感障碍家族史；童年经历过创伤。
为什么会得这个病？
很多家属得知亲人被诊断为双相情感障碍后会很困惑，经常会问“怎么得的这个病呢？是因为受刺激了吗？”这个问题医生也很难回答，因为双相情感障碍发病机制还不十分清楚，仍在研究中。有研究认为，双相情感障碍的遗传度为60-80%，也有研究认为，与儿童青少年或成年经历创伤和压力性生活事件有关。目前倾向于认为，遗传因素和环境因素在发病过程中均有重要作用，是多种因素复杂的相互作用。
双相了怎么办？能治愈吗？
有的家属得知其孩子被诊断为双相情感障碍后很崩溃，以为得了这个病就治不好了。事实上双相情感障碍是一个可防可治的疾病，治疗方式主要为药物治疗，如心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪等）或抗精神病药物（如喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等）。一般发病期经过6-8周的充分治疗能达到完全缓解（但也有一些难治性的，治疗时间会延长），缓解后工作生活可以恢复正常。
但双相情感障碍也是复发率比较高的疾病，在应用锂盐治疗双相情感障碍之前，患者一生平均有9次发作，这也是有人觉得“这个病治不好”的原因。长期、反复的发作，会损伤大脑功能，可导致患者人格改变，影响工作和生活。目前临床上通常坚持“全病程治疗”的治疗原则来阻断反复发作。
全病程治疗 是指将治疗分为三个阶段
第一个阶段是急性治疗期，也就是刚才讲的6-8周的治疗期，目标是控制症状，很多人在经过这个阶段的治疗后会感觉自己完全好了、恢复正常了
第二个阶段是巩固治疗期，一般需要4-6个月的时间，目的是为了防止症状反复，这个阶段可以配合心理治疗
第三个阶段是维持治疗期，需要的时间尚无定论，有研究建议2-3年，如果多次复发，可能需要长期服药，这个阶段的治疗目标是防止复发，提高生活质量。
坚持全病程治疗会大大降低复发风险，如果在后两个阶段停药，会增加复发的风险，也容易发展为难治性疾病，导致发作时间延长，治疗棘手。
除了全病程治疗，患者或家属对情绪变化和体重等生理性指标的监测也很重要。
部分患者的发作形式具有季节性变化特征，如初冬（10-11月）容易抑郁发作，而夏季（5-7月）容易躁狂发作。如果意识到情绪变化明显和平时不一样，最好是及时就诊，依靠专业力量尽最大可能的把即将复发的“火苗”及时扑灭。上海市精神卫生中心于2014年发布上线了手机APP软件"心情温度计"，可用来自我监测情绪变化。
双相情感障碍还与肥胖、高脂血症、冠状动脉疾病、慢性阻塞性肺疾病和甲状腺功能障碍等常见医学疾病的患病率增加有关。这些可能归因于缺乏体育活动、情绪性进食、吸烟、增加使用成瘾物质以及双相情感障碍发作期的药物影响。对体重、血脂等的监测，以及生活方式的调整可降低上述疾病的风险。有研究表明，生活方式的调整（如适量运动、合理饮食）能降低12.7%的心血管风险。
躁狂发作时自我感觉很好
不想治疗可以吗
答案是：NO。躁狂发作时人的判断力受损，倾向于更大的为追求回报而付出的意愿，而忽视危险风险。这通常会导致高风险行为，对人际关系、就业和财务等产生不利影响。急性治疗旨在使患者的行为和决策恢复到病前的判断和功能。若病情进一步发展，患者会丧失自省能力，对治疗完全不配合，有的会进一步发生攻击行为或出现精神病性症状，若如此，可能需要住院治疗。
该怎么与患病的TA相处
当患者处于严重躁狂状态时，家人和周围人员避免与之冲突；当患者抑郁时，家人应该让患者看到希望，感受到关心和支持；当患者病情不稳定时，家人应注意防止患者自伤自杀，防止其冲动伤人。
针对双相情感障碍身份认同的研究提示，双相障碍患者存在条件性自我价值感，是指依赖他人的肯定和表扬产生自我价值感。双相情感障碍患者通常为自己设定极高的目标，但过高的目标使人很难获得成就感，导致自我价值感不稳定。自我价值感不稳定的人很难有幸福感。因此，建议双相情感障碍患者注重自我怜悯（尤其是面对失败时)，寻找其它不依赖极端成就的方式来提升自我价值感，如果需要，可在病情平稳时寻求心理咨询的帮助。
设计学院
2024年3月30日
